醫(yī)院統(tǒng)一通信應(yīng)用初探
2007/04/30
史載：唐代名醫(yī)孫思邈曾被招選給長孫皇后看病。封建宮廷禮制規(guī)定，醫(yī)生不能直接與患病的皇后見面。于是孫思邈提出“懸絲診脈”，讓皇后居于臥房，而自己另居一室，由太監(jiān)將一根紅絲拴在長孫皇后腕上，自己拿住絲線的另一端，通過絲線傳導(dǎo)的脈搏震動辨別病情。在唐代，懸絲診脈神乎其技，而今天基于統(tǒng)一通信的“新懸絲診脈”，任何一個醫(yī)生都能手到擒來。
“早聽說豬年生孩子的特別多，但怎么也沒想到會這么多。”記者在北京協(xié)和醫(yī)院采訪時聽到一位陪妻子例行檢查的準(zhǔn)爸爸說。其實春節(jié)剛過，而大醫(yī)院婦產(chǎn)科人滿為患的報道就頻繁見諸報端，更有甚者，某大醫(yī)院甚至因此而不得不停止掛號。一個被采訪的醫(yī)生感嘆：“這就是現(xiàn)實�！倍鎸@種問題，無論是醫(yī)院還是病患，各方都只有抱怨和無奈。
不過，這種現(xiàn)實正在改變。依托于統(tǒng)一通信技術(shù)，傳統(tǒng)的醫(yī)療方式將徹底被改變。
DEMO1：預(yù)約掛號
2007年時中國傳統(tǒng)的豬年，為了討吉利，小王和太太“搶注”了自己的金豬寶寶，預(yù)產(chǎn)期就是今天。在辦公室突然接到太太即將臨產(chǎn)的電話，小王的第一反應(yīng)是立刻撥通醫(yī)院婦產(chǎn)科的預(yù)約掛號電話。
通過電話，小王在醫(yī)院系統(tǒng)中開始為自己的太太和即將出生的小寶貝預(yù)約醫(yī)生。這個過程不需要人工參與，電話打入之后，系統(tǒng)通過語音告訴他，哪位醫(yī)生在最近的一個時段可以預(yù)約，小王同樣通過語音確認(rèn)掛號。確認(rèn)后，醫(yī)院預(yù)約系統(tǒng)的界面會即時自動更新，同時通過醫(yī)院的IP呼叫中心系統(tǒng)將這個預(yù)約的病例同時通知到設(shè)備部門、手術(shù)室、住院病房、麻醉師、護士和相關(guān)醫(yī)生做好準(zhǔn)備。
就在小王開車送太太去醫(yī)院的路上，醫(yī)院IP語音系統(tǒng)又自動聯(lián)絡(luò)了他們，告訴他們說剛才有人取消了預(yù)約，詢問他們是否愿意將原來的時間提前�！皶r間就是生命”，小王毫不猶豫地通過和系統(tǒng)的“對話”完成了新的確認(rèn)，然后一腳踏下了油門。
解決方案： IP呼叫中心
IP呼叫中心解決方案可安裝在單點環(huán)境中，也可集成到多點網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系中。其具體功能包括智能呼叫路由，實現(xiàn)自動撥入和應(yīng)答功能；自動呼叫分配（ACD）功能、網(wǎng)絡(luò)到桌面計算機電話集成（CTI），從而使相關(guān)的醫(yī)生和護士及時得到預(yù)約通知；交互式語音響應(yīng)（IVR）集成、呼叫排隊與綜合報告功能等。方案基于標(biāo)準(zhǔn)的開放式體系結(jié)構(gòu)，可實現(xiàn)基于Web的客戶聯(lián)系，包括協(xié)同瀏覽、文本聊天以及E-mail響應(yīng)管理等。
和傳統(tǒng)的呼叫中心相比，IP呼叫中心（IP Call Center）的優(yōu)勢集中體現(xiàn)在其能夠?qū)⑼ㄐ偶夹g(shù)與醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)有效地實現(xiàn)整合。
醫(yī)院的IP呼叫中心與數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實現(xiàn)互動后，首先在呼入呼出功能上突破了原來只能通過電話通信的唯一方式，電話、VoIP、E-mail、傳真、語音留言、語音mail、即時消息等多種手段同時可用，解決了單一聯(lián)系造成的通信障礙和每天大量咨詢電話造成的線路繁忙或呼叫終斷等。
另外，一體化的IP整合式呼叫中心，在提供傳統(tǒng)呼叫中心的撥入/應(yīng)答功能的同時，支持根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)運營特點定制專業(yè)功能模塊，為實現(xiàn)部門、人員與系統(tǒng)之間的協(xié)同工作奠定了基礎(chǔ)。通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)多終端間的通信，共享網(wǎng)絡(luò)上的資源，實現(xiàn)與基于數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的應(yīng)用系統(tǒng)之間的互操作。因此相對傳統(tǒng)呼叫中心而言，IP呼叫中心將更具有的成本和功能優(yōu)勢，同時處理能力也將大幅度提升。
DEMO2：協(xié)同醫(yī)療
對于小王和太太聯(lián)絡(luò)的醫(yī)院來講，在獲得了這個病例的呼叫請求后，它要面對的問題是如何及時找到正確的醫(yī)生或者醫(yī)護人員。孕婦臨產(chǎn)的緊急情況，可能同時需要產(chǎn)科、兒科、手術(shù)、麻醉和神經(jīng)科的醫(yī)生。以前醫(yī)院的做法是由護士挨個去叫，但是現(xiàn)在所有的過程都可以由流程管理器自動呼叫，或者是必要時召集協(xié)同會診，共同拿出就診方案。這樣的方法，既提高了反應(yīng)速度，也加快了病人治愈出院的速度。
解決方案
醫(yī)護人員協(xié)同工作的實現(xiàn)基于兩個條件：一是通信的融合；二是通信與醫(yī)院運營管理系統(tǒng)的融合。要實現(xiàn)這兩個融合，醫(yī)院用戶特別強調(diào)兩個特殊的應(yīng)用需求，一個是手機分機“一號通”技術(shù)，另一個是基于無線局域網(wǎng)的移動通信技術(shù)。一號通技術(shù)可以有效解決電話號碼復(fù)雜的記憶難題，從而為聯(lián)絡(luò)和實施急救節(jié)省出寶貴的時間；而無線移動技術(shù)，則能夠有效地為需要兩系的相關(guān)人員提供定位服務(wù)，從而提高通信的到達率。
一號通、無線IP通信和Wi-Fi解決方案是醫(yī)院統(tǒng)一通信應(yīng)用最主要的三種解決方案。一號通作為一個純軟件的解決方案，可使呼叫到醫(yī)護人員分機上信息同時在手機上振鈴，并且主叫號碼同樣顯示；無線IP電話通信系統(tǒng)則針對醫(yī)療行業(yè)需避免電磁干擾的現(xiàn)狀，通過低功率信息發(fā)射，使無線手機與桌面電話同號，醫(yī)護人員可任意選擇接聽；在Wi-Fi解決方案中，醫(yī)護人員可通過PDA將患者信息輸入到醫(yī)療管理系統(tǒng)中，同時財務(wù)人員也可統(tǒng)計患者醫(yī)療費用，醫(yī)生查閱相關(guān)資料等，從而使整個醫(yī)院處于一種整體的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之下，使業(yè)務(wù)進程更加可控。
手機分機聯(lián)動應(yīng)用與醫(yī)院的PHS系統(tǒng)的集成，可為醫(yī)院提供方便靈活的移動通信解決方案。醫(yī)生無需記憶復(fù)雜的多個電話號碼，使用同一個辦公室的電話號碼，實現(xiàn)手機分機協(xié)同聯(lián)絡(luò)或者電話會議功能。這樣可以實現(xiàn)基于VoIP的業(yè)務(wù)協(xié)同通信服務(wù)，主任醫(yī)生或護士只要撥通一個號碼，就能找到所需的各科室醫(yī)生，例如，外科大夫可以立即聯(lián)系到外科手術(shù)小組的所有成員，如果相關(guān)的醫(yī)生或者專家不在本地，也可以通過電話定位，不論其身在何處都能夠直接參與討論，或遠程支持該病例的實時會診執(zhí)行。
案例再現(xiàn)
移動性是圣阿格尼斯醫(yī)院在四個樓層安裝IP通信鏈路所關(guān)注的重點。IT和電信部門負(fù)責(zé)人說: “我們的護士流動性很強，護理站簡直就是個空殼，所以我們需要為她們提供所需的所有工具，而且可以隨身攜帶。”該系統(tǒng)降低了基礎(chǔ)設(shè)施成本�，F(xiàn)在該醫(yī)院每個護理站接有四五條語音線路。每個樓層有四個護理站，主大樓共有11層，心臟研究中心有5層，婦兒中心有3層。而在重建主大樓里面的另外四個樓層，預(yù)計至少可以減少四分之一的語音線路。
對圣阿格尼斯醫(yī)院而言，節(jié)省時間是另一個關(guān)鍵。該醫(yī)院的CIO說: “我們對安裝了該系統(tǒng)的護理部門作了調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每年這個部門可以節(jié)省1600個小時，這相當(dāng)于每個部門1.7名專職員工的工作時間�！毕到y(tǒng)讓人們可以用簡單的語音命令編輯，也可使用網(wǎng)絡(luò)終端編輯。它還可以通過Wi-Fi網(wǎng)絡(luò)不斷跟蹤所有移動的個體，護士只要說一句: “我找最近的理療師”，就能夠聯(lián)系上對方。
DEMO3：IP視頻
由于剖腹產(chǎn)手術(shù)的消毒安全要求，小王和家人不能進入手術(shù)區(qū)域，但他們通過在手術(shù)室內(nèi)安置的一臺IP攝像頭，觀看了整個手術(shù)的過程。同時依托于這個系統(tǒng)，負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生和護士也得到了專家的遠程指導(dǎo)。通過一個攝像頭、一部IP 可視電話和一臺遠程終端，醫(yī)院的專家可以隨時監(jiān)控手術(shù)的每一個細(xì)節(jié)，并在關(guān)鍵的時候提供遠程的話音技術(shù)支持。無論這位專家在辦公室，還是在出差，他都可以用其筆記本電腦上的“IP電話”功能參與會診和接聽詢問，這樣病人和手術(shù)執(zhí)行醫(yī)生同時可以通過可視電話上的圖像和專家交流，并根據(jù)指導(dǎo)完成操作。
解決方案
IP多媒體視頻協(xié)同會議能實現(xiàn)語音、數(shù)據(jù)和視頻的三網(wǎng)合一�；赪eb瀏覽的方式，實現(xiàn)了終端無關(guān)性和位置無關(guān)性，IP視頻通信技術(shù)可以實現(xiàn)將最好的醫(yī)生與最需要的病例的“綁定”。
使用這套系統(tǒng)，用戶只需配備簡單的終端設(shè)備（如普通電話、電腦、攝像頭等），通過Web門戶，建立音頻、視頻和數(shù)據(jù)協(xié)作的會議。多媒體會議業(yè)務(wù)服務(wù)器會通過E-mail等方式通知與會者參加會議，在會議開始的時候與會者將收到會議組織者發(fā)起的“參加會議邀請”，然后通過普通電話、IP電話、視頻終端和計算機等終端參加會議。
接入層為各種視頻接入終端提供IP接入，包括IP視頻終端通過LAN接入或ADSL寬帶接入；3G終端通過UMTS網(wǎng)絡(luò)并借助專門的網(wǎng)關(guān)設(shè)備接入到IP網(wǎng)；普通的電話機或手機也能借助網(wǎng)關(guān)設(shè)備接入到IP網(wǎng)�？刂茖佑珊艚蟹⻊�(wù)器、視頻會議管理平臺和MCU等組成，提供對視頻業(yè)務(wù)的管理和音、視頻混合切換。
遠程醫(yī)療對于一些中小醫(yī)院有著重要的意義，可以得到大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家的咨詢和會診。不受終端限制，使用普通PC就可以非常方便地召開視頻或音頻會議，無論身處何地都如同在醫(yī)院辦公室一樣方便和高效。
案例再現(xiàn)
北京協(xié)和醫(yī)院的視頻醫(yī)療系統(tǒng)主要滿足非常狀況下對遠程醫(yī)護、探視、診斷的應(yīng)用需求。醫(yī)院通過原有的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)完成視頻系統(tǒng)的搭建，應(yīng)用于隔離區(qū)、護士監(jiān)控室、會議室、醫(yī)療診斷室、住院部等區(qū)域。
這些區(qū)域的每個房間被安裝上一臺IP視頻會議設(shè)備，同時配備電視機或投影機等視音頻播放設(shè)備，醫(yī)護人員只要在監(jiān)控室就可以隨時觀察隔離區(qū)的病人，醫(yī)生也可以在診斷中心通過視頻設(shè)備實現(xiàn)遠程會診，使危險系數(shù)降到最低，減少了醫(yī)護人員感染病毒的幾率。
據(jù)院方介紹，系統(tǒng)用戶可以直接通過撥號來呼叫其他用戶，進行視頻會議，撥號時可以直接通過對方的IP地址進行呼叫，也可以通過內(nèi)置的快速撥號地址薄快速撥號，撥號過程中可以使用遙控器，也可以使用外接電話機，整個過程如同使用普通電話撥號一樣簡單。
醫(yī)院表示，對于醫(yī)療行業(yè)的特殊需求和未來工作流程、遠程醫(yī)療環(huán)境建設(shè)等問題，IP多媒體視頻會議系統(tǒng)將發(fā)揮出更大的效能。
編看編想
醫(yī)術(shù)與技術(shù)同修目前醫(yī)療行業(yè)在應(yīng)用統(tǒng)一通信上存在四個挑戰(zhàn)：第一是移動性，在樓層之間、醫(yī)院園區(qū)內(nèi)和醫(yī)院間的移動；第二是如何實現(xiàn)快速、迅捷、多渠道的信息溝通；第三是實現(xiàn)多點分支機構(gòu)的通信，簡化呼叫流程、降低費用和統(tǒng)一管理；第四則是實現(xiàn)包括遠程醫(yī)療、醫(yī)療教學(xué)和視頻會議的視頻通信等。其實，四個方面可以看作一個問題，即如何通過技術(shù)讓醫(yī)生和病患隨時、隨地、更簡單、更直接地完成互動聯(lián)絡(luò)。
從醫(yī)術(shù)的角度，這種聯(lián)系能夠準(zhǔn)確、及時地反映患者病情發(fā)展的每一個細(xì)節(jié)，有助于醫(yī)生作出正確地判斷，制定診療方案。從技術(shù)的角度，這種聯(lián)系可以有效地減少通信環(huán)節(jié)和延遲時間、簡化通信流程和成本。
醫(yī)生和患者都夢想著有一天通信能夠像使用電力或者自來水一樣自然、自如、自在。這種境界，需要醫(yī)院的CIO們技術(shù)與醫(yī)術(shù)同修。
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